ASCO更新止吐药临床实践指南-肿瘤瞭望

ASCO更新止吐药临床实践指南

作者:肿瘤瞭望日期:2017/8/2 10:42:38 浏览量:23273

美国临床肿瘤协会（ASCO）于7月31日更新了止吐药临床实践指南，推荐了用于癌症治疗相关恶心呕吐的新药物。

　　美国临床肿瘤协会（ASCO）于7月31日更新了止吐药临床实践指南，推荐了用于癌症治疗相关恶心呕吐的新药物。指南更新在线发布于《临床肿瘤学杂志（JCO）》，提出了适当使用奥氮平、神经激肽1（NK1）受体拮抗剂和地塞米松的基于新证据的信息。

　　ASCO专家组对2009年11月~2016年6月期间出版的医学文献进行了系统回顾，纳入41项文献。一项III期随机研究显示，对于接受高致吐风险的抗肿瘤药物治疗的成人患者，将奥氮平加入预防性止吐方案可降低患者出现恶心的可能性。一些随机对照试验也支持NK1受体拮抗剂在化疗患者中的扩大应用。

　　指南更新主要推荐：

　　接受有高度致恶心呕吐风险的化疗方案（例如顺铂，环磷酰胺和蒽环类药物的组合）治疗的成人患者，应把奥氮平加入标准抗呕吐治疗方案（5-HT3受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂和地塞米松的三药联合方案）。若化疗前已接受止吐预防，患者依然出现恶心呕吐症状，使用奥氮平也有帮助。

　　对于接受卡铂为基础的化疗或大剂量化疗的成人患者，以及接受高度致恶心呕吐化疗方案的儿童，应将NK1受体拮抗剂加入标准止吐方案（5-HT3受体拮抗剂+地塞米松)。

　　对于接受蒽环类药物+环磷酰胺化疗的患者，地塞米松治疗可限于化疗当天使用。

　　对于标准的止吐疗法耐药的患者，专家组推荐FDA批准的大麻合成类似物Dronabinol、Nabilone来治疗恶心和呕吐。推荐使用医用大麻来预防或治疗化疗或放疗所致恶心呕吐的证据仍然不足。

　　文献来源:

　　Paul J. Hesketh， et al. Antiemetics: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. DOI: 10.1200/JCO.2017.74.4789， Published online ahead of print July 31， 2017.

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