2025年3月21日至24日，第40届欧洲泌尿外科学会年会（EAU25）在马德里圆满举行。本次大会吸引了逾11000名参会者，并收录近6000篇摘要，创下历史新高，彰显出泌尿外科快速发展的态势。在大会最后一场压轴的全体会议上，EAU专家对泌尿系统肿瘤、功能性泌尿学、男科学、影像学、小儿泌尿学及结石疾病等多个专科领域，展示了本次大会的亮点和重磅研究进展。本文总结泌尿系统肿瘤的EAU大会重磅研究和最新治疗理念如下。
2025年3月21日至24日，第40届欧洲泌尿外科学会年会（EAU25）在马德里圆满举行。本次大会吸引了逾11000名参会者，并收录近6000篇摘要，创下历史新高，彰显出泌尿外科快速发展的态势。在大会最后一场压轴的全体会议上，EAU专家对泌尿系统肿瘤、功能性泌尿学、男科学、影像学、小儿泌尿学及结石疾病等多个专科领域，展示了本次大会的亮点和重磅研究进展。本文总结泌尿系统肿瘤的EAU大会重磅研究和最新治疗理念如下。
尿路上皮癌：更多新型膀胱腔内治疗涌现，ctDNA液体活检具备临床应用价值
荷兰鹿特丹Erasmus MC癌症研究所泌尿外科的Joost Boormans教授，回顾了本次EAU大会尿路上皮癌的亮点。他首先介绍了III期研究BOND-003（C队列）的重要结果[1]。该研究评估了膀胱内溶瘤病毒疗法cretostimogene grenadenorepvec在高危卡介苗（BCG）无反应性非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）伴原位癌（CIS）患者中的疗效。112名患者接受6次诱导治疗及维持治疗后，完全缓解率达到75%，中位缓解持续时间达28个月。一年后疾病进展罕见，显示出该疗法良好的长期控制效果。
接着，他介绍了来自西班牙的Ib期RUTIVAC-1研究[2]。该研究将BCG与一种新型非活性结核病疫苗RUTI联合应用，显著增强了BCG诱导的免疫反应，结果显示5年无进展生存（PFS）率达100%。
Boormans教授还强调了ctDNA（循环肿瘤DNA）在膀胱癌中的临床意义。在一项涉及95例高级别T1期NMIBC患者的研究中，ctDNA阳性提示预后较差，尽管具体治疗策略尚未完全明确。在肌层浸润性膀胱癌（MIBC）方面，TOMBOLA研究[3]评估了术后ctDNA指导下的免疫治疗。研究发现，术后ctDNA阴性的患者即使未接受辅助治疗，生存率依然较高，而ctDNA阳性的患者预后较差，显示ctDNA可作为辅助免疫治疗的重要决策工具。此外，研究也指出微滴式PCR（droplet PCR）在灵敏度上优于全基因组测序，而后者在特异性方面更具优势。
此外，NIAGARA研究[4]显示，度伐利尤单抗联合吉西他滨+顺铂的围手术期方案，其病理完全缓解率为37%，明显优于对照组的27%，尽管免疫相关不良事件更为常见。ORA和SUNRISE-4研究也证实，化疗+免疫治疗及基于TAR-200的治疗组合，特别适用于不耐受新辅助化疗的患者。
Boormans教授总结指出，尿液检测在高危NMIBC患者的随访中已经具备实际临床应用价值，而ctDNA指导的围手术期治疗方案亦显示出良好前景，有望为免疫治疗的精准化提供支持，减少不必要的辅助治疗负担，同时维持患者的生存获益。
前列腺癌：更加精准的筛查、诊断和综合治疗模式，是提升前列腺癌管理质量的关键
来自瑞典卡罗林斯卡学院丹德里德医院的Tobias Nordström教授就前列腺癌的检测、诊断与治疗进展进行了全面总结。他首先回顾了ERSPC试验[5]的最终结果，证实PSA和PSAD筛查可显著降低死亡率，尽管过度诊断问题仍需重视。PROBASE研究[6]显示，两周后重复进行PSA检测，可减少近50%不必要的后续检查，优化了早筛策略。在PROSCREEN研究[7]中，MRI被用于重复筛查，其结果提示首次MRI阴性的男性在后续筛查中仍多为阴性，支持其作为筛查工具的有效性。TRANSLATE研究比较了局部麻醉下经会阴活检与传统经直肠活检，前者可发现更多临床意义癌症，尽管成本更高，初期生活质量略低。
在治疗方面，Nordström教授强调将主动监测策略扩展至某些中危患者的可行性。一项研究显示，Gleason评分1级与2级癌症患者的三年生存率相似。RAMP研究[8]表明，在寡转移患者中行根治性前列腺切除术较单纯系统治疗更能降低癌症特异性死亡率。此外，STAMPEDE的一项子研究[9]提示二甲双胍可缓解ADT引发的代谢不良反应，为支持治疗提供简便方案。
Nordström教授总结指出，更加智能的筛查、精准的诊断工具和整合治疗模式，是提升前列腺癌管理质量的关键。
肾癌：将更加依赖生物标志物、影像技术及手术科技的融合，强调个体化治疗
来自西班牙阿尔齐拉大学医院泌尿外科的Maria Carmen Mir Maresm教授汇报了肾癌领域的新进展，聚焦于器官保留治疗、生物标志物研究及手术技术革新。
其中，GAGome评分作为一种基于尿液代谢组的生物标志物，用于预测术后高危肾癌患者的早期复发。其阴性预测值超过97%，但因假阳性较多，特异性偏低（约51%），仍需进一步验证[10]。其他潜在标志物包括CHEM-1，可用于识别免疫治疗可能获益者；而关于肿瘤微生物组的初步研究则提示，某些菌群可能参与疾病进展。
在术前规划方面，影像组学应用前景广阔。一项经过验证的模型可预测肾周血管脂肪存在情况，从而帮助评估肾切除手术的复杂程度。在手术视频演示中，一个关于机器人肿瘤血栓切除术的展示总结了10项关键血管控制技巧；另一视频则展示AI与3D建模在机器人手术中的协同应用，不过外科医生的数字技能尚需提升。
Maria Carmen Mir Maresm教授最后总结指出，未来肾癌治疗将更加依赖生物标志物、影像技术及手术科技的融合，推动个体化治疗和长期预后改善。
罕见癌种：生物标志物、精准外科手术与心理支持将共同构筑更优的治疗前景
来自比利时鲁汶大学医院泌尿外科的Maarten Albersen教授在EAU25大会上分享了关于阴茎癌和睾丸癌治疗的重要进展。他首先介绍了大会新增的“颜色编码导航”（color-coded tracks），其中就包含了针对罕见癌症的诊疗路径，体现出学术界对这些疾病关注度的提升。
在睾丸癌方面，一项来自米兰的研究显示，microRNA作为生物标志物，在检测小型睾丸肿块时具有100%的敏感性[11]。而Christian Frankhauser的研究进一步证实，microRNA在I期生殖细胞肿瘤的随访中具有较高准确性，有望减少影像检查频率与过度治疗[12]。
针对II期精原细胞瘤PRIME和COATRIMS研究[13-14]探索了以原发性腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）为治疗手段的可能性。两项研究的复发率分别为30%和11.7%。研究均强调microRNA在发现转移灶、个体化治疗决策中的潜力。
阴茎癌方面，研究发现C-Met表达上调与肿瘤进展相关，这为靶向药物（如cabozantinib）的应用提供了基础[15]。捷克的一项研究指出，三级淋巴结构（TLS）水平越高，患者预后越好，提示免疫治疗新策略的可能[16]。Laura Elst牵头的一项多中心研究也支持对低风险患者采用器官保留手术，即使复发，整体生存率依然良好。来自伦敦的最新数据同样支持腺体保留术在治疗表浅浸润性肿瘤时具备肿瘤学安全性，同时改善术后功能结局。讨论也围绕激进手术与保守治疗的平衡，以及淋巴结分期在治疗中的核心地位展开。
Albersen教授还特别强调患者倡导的重要性，分享了一项由阴茎癌康复者发起的问卷调查，结果显示有30%的患者曾有自杀念头，凸显出心理社会支持在临床治疗之外的迫切需求。他总结道，在这些罕见泌尿系肿瘤的管理中，生物标志物、精准外科手术与心理支持正在共同构筑更优的治疗前景。
2025年EAU大会提供了泌尿外科学未来发展的全景展望。从尿路上皮癌的ctDNA精准治疗策略，到AI与机器人在功能泌尿学和结石管理中的实际应用，再到对男性不育与性功能障碍的深入关注，大会所传递的核心信息聚焦于个体化、科技创新与多学科合作。影像技术的优化、微创治疗的发展以及心理社会支持体系的建设，将继续重塑泌尿外科的诊疗路径。展望2026年伦敦EAU年会，泌尿学领域的变革势头仍在持续，EAU 25的重要总结已为临床实践与科研探索提供了坚实的方向与工具。
参考文献
[1]LB12:Updated clinical&translational results:BOND-003 Cohort C-A phase 3，single-arm study of intravesical cretostimogene grenadenorepvec for high-risk BCG-unresponsive non-muscle invasive bladder cancer with carcinoma in situ.presented by Bivalacqua T at EAU25.
[2]TB vaccine before Intravesical BCG boosts Immunity and reduces recurrence in bladder cancer patients by Martinez Rodriguez RH，Buisan O and Servian P，et al is presented at EAU25.
[3]A0162:Comparison of ctDNA detection methods for monitoring minimal residual disease in patients with bladder cancer:Insights from the TOMBOLA trial.presented by Nordentoft I at EAU25.
[4]GC2:Surgical outcomes and neoadjuvant safety with perioperative durvalumab for muscle-invasive bladder cancer(NIAGARA).presented by Catto J.W.F.at EAU25.
[5]A0283:Does baseline PSA density predict prostate cancer specific mortality?21 years follow-up of the ERSPC Rotterdam.presented by van Harten M.J.at EAU25.
[6]A0286:Combined MRI targeted and systematic biopsy in young men(45-54 years)with suspicious PSA in a prostate cancer screening setting–data from the PROBASE trial.presented by Al Monajjed R.at EAU25.
[7]A0284:MRI findings in men who were screening positive in the first and the second screening round of the randomized ProScreen prostate cancer screening trial.presented by Rannikko A.S.at EAU25.
[8]GC8:Multicentric，Prospective，Randomized Controlled Trial Comparing Best Systemic Therapy(BST)With Radical Prostatectomy or BST Alone in the Management of Men With Pauci-metastatic Prostate Cancer(RAMPP).presented by Falkenbach F.at EAU25.
[9]A0466:Efficacy of radical prostatectomy for patients with STAMPEDE very high risk，non-metastatic prostate cancer in comparison to outcome of men treated within the STAMPEDE trial.presented by Mazzucato G.at EAU25.
[10]AURORAX-0087A:Urine glycosaminoglycan scores for surveillance of recurrence in clear cell carcinoma–an observational prospective multicentre diagnostic test cohort study by Dabestani S，Azawi N et al is presented at EAU25
[11]A0384:Comprehensive analysis of tissue-level microRNA expression provides mechanistic insights into transcriptomic alteration in Testicular Germ Cell Tumors(TCGT)
[12]A0382:Implementation of microRNA-371 into the follow-up protocol of men with stage 1 testicular germ cell tumors(microRNA-TARGET)–first results of a prospective multi-institutional cohort study
[13]A0931:Concordance of bpMRI and mpMRI in assessment of radiological staging，extra-capsular extension and key prostate cancer involvement sites–an analysis of the PRIME trial
[14]A0391:Prospective Prospective COTRIMS(COlogne Trial of Retroperitoneal Lymphadenectomy in Metastatic Seminoma)trial–final results
[15]A0257:Preclinical rationale for targeting c-MET in penile cancer
[16]A0259:Tertiary lymphatic structures have prognostic value in penile carcinoma
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