[BOA2015 ] 淋巴瘤治疗精彩荟萃——访哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授

作者:  马军   日期:2015/7/17 10:26:37  浏览量:34712

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在ASCO等会议上,大家知道的热点就是免疫治疗,免疫治疗最大的一个起点、起步就是从淋巴造血恶性肿瘤开始的。

        1 . 作为本次大会淋巴瘤专场的主席,本次淋巴瘤专场有哪些亮点?能否发表一下您对未来淋巴瘤治疗的看法?

       在ASCO等会议上,大家知道的热点就是免疫治疗,免疫治疗最大的一个起点、起步就是从淋巴造血恶性肿瘤开始的。在这几年一直成为国际大会上的重点。ASCO淋巴瘤会议专场上有近4000位全球各国学者参加,而且一开场就是淋巴瘤的免疫治疗,所以淋巴瘤临床及基础研究进展非常非常快。

       国外研究淋巴瘤的药物和治疗方法非常多,在淋巴瘤治疗的突破也非常大,这次ASCO会议我们选了一些比较进展的演讲题,像慢性淋巴白血病、非化疗的方法、免疫治疗、生物治疗,靶向治疗等等。已经代替了传统化疗的方法。

       (1) 在急性淋巴白血病和淋巴瘤方面提的最大的突破就是淋巴系统白血病,这次我们主要选择的是免疫治疗,CAR-T(嵌合抗原受体基因修饰T细胞)在急性淋巴白血病中的应用。CAR-T是生物治疗、免疫治疗的一个最大的突破。它主要通过免疫治疗来摧毁机体的整个肿瘤发生系统,让细胞因子发生炎症暴发、炎症反应来对抗这些肿瘤细胞,它是一个纯免疫的治疗。在淋巴瘤主要在B细胞淋巴瘤方面有很好的疗效,它还是有一些问题,由于免疫治疗造成很大的副作用。考虑用这方免疫治疗加上另外的免疫治疗,双免疫治疗,来治疗恶性淋巴瘤,可能是将来的一个突破。

       (2)我们选择了一个弥漫大B淋巴瘤,在中国发病率较高、全球也很多,约占50%-60% 左右。这次我们选择一个新的单克隆抗体药物,就是一个人源性的CD20单抗,也是一个免疫治疗。加上另外一个化疗药物苯达莫司汀,来治疗耐药的弥漫大B淋巴瘤。这个方法它的疗效非常好,可以使这些没有治愈可能,走向死亡的弥漫大B淋巴瘤病人又获得了新生。另外我们也选择了一个题来告戒大家常见的疾病,在它不能治愈的情况下,我们还有新的方法新的方案来治疗它,使这些病人得到长期的生存。

       我们就把这两个比较突出的国际问题介绍给中国的血液肿瘤科医生。让他们在这方面得到提高。得到更好的标准化。血液和淋巴瘤这些肿瘤,它的药物研发、免疫治疗应该是走在肿瘤的最前面的,因为它可以做很多研究。不像肺癌、乳腺癌,这些实体瘤不能再给它拿掉这些组织。血液和淋巴瘤是可以随时抽血、随时做它的淋巴活检来了解病情,所以进展非常快。

       2. 外周T细胞淋巴瘤具有侵袭性强、病情迁延、容易复发、预后不良等特征。请问治疗外周T细胞淋巴瘤有哪些新型药物,这些新型药物效果如何?

       因为大家知道外周T淋巴瘤是非特质性的,亚洲发病率很高,中国发病最高占了将近20%~30%,在欧美国家很少见到这样的病人。人种不同各种基因的表达和有些发病就不一样,所以外周 T淋巴瘤现在在中国面临在很大困难,包括在全球也是这样,它没有金标准治疗方案,不象弥漫大B淋巴瘤有很多的方案做标准。

       这几年,包括中国,只批准了5种药物来治疗外周T淋巴瘤。但是单药的疗效只有在20%左右,有效率只有在15-30%左右,所以它的治疗仍然非常的困难,它连二线三线的药物都很少,所以最近欧美国家,以及中国,就联合在一起,在前年我们就加入了国际T细胞淋巴瘤的联盟。我们有5个教授加入了联盟,已经超过了日本,过去他们只和日本韩国合作,现在和中国正在合作。
      
       到现在为止,已经有5种药物被美国和中国批准,从普拉曲沙到现在罗咪酯肽,包括我们中国批的西达本胺,都是第二代去蛋白乙酰化酶的抑制剂药物。我们中国是去年12月份批准的,到现在已经做了400多人次的外周T淋巴复发的病人的治疗,从初步看,疗效还是不错的。

       外周T淋巴瘤虽然批了这5个药物,但怎么来用,怎么来联合?国外和中国都是个未知数。所以我们和国外是同起步的。我们正在做联合化疗,联合免疫治疗,联合单抗,或者联合双个HDAC药物,来治疗这些外周T淋巴瘤初治的和复发的病人,到底它的副作用怎么样?它的疗效怎么样?我们现在都在寻找,外周T淋巴瘤的治疗,走出我们自己的中国特色的治疗方案。

版面编辑:JYB  责任编辑:张彩琴

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外周T细胞淋巴瘤ASCO2015淋巴瘤专场

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