编者按：第六届华东乳腺沙龙暨2023 CSCO BC指南巡讲－江苏站于2023年4月14～16日在南京举行。会上，专家们对新版CSCO BC指南进行解读，并见证CSCO乳腺癌患者教育视频号正式上线。依托CSCO权威平台，一大批专家将通过活泼生动的短视频讲解，为乳腺癌患者提供触手可及、通俗易懂的乳腺癌防治知识。CSCO副理事长兼秘书长江泽飞教授，CSCO副理事长、CSCO患者教育专家委员会候任主任委员殷咏梅教授，以及复旦大学附属肿瘤医院王碧芸教授、北京大学首钢医院莫雪莉教授、复旦大学附属华东医院葛睿教授、南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）李薇教授在接受《肿瘤瞭望》的采访中，分享了CSCO乳腺癌患教团队的工作，以及乳腺癌防治的诊疗进展和理念变化。

江泽飞教授：非常有幸参加殷教授组织的华东乳腺癌沙龙暨CSCO BC指南巡讲江苏站。这些年来，CSCO BC指南历经了每年一版的更新、修订，我们从最开始较为概括的推荐，到现在有了更多分层和分级推荐。我们充分遵循国内外最新循证医学证据，同时更多地结合中国药物治疗的可及性。例如，今年的CSCO BC指南中，TNBC新辅助免疫治疗的推荐级别得到提升；HR阳性晚期乳腺癌一线治疗的CDK4/6抑制剂，HER2阳性乳腺癌的早期新辅助/辅助治疗以及晚期治疗，都有了很多产品的准入，治疗可及性得到很好的提升。与此同时，我们也推出了人工智能版本、患教版本的指南，这次会议还发布了患教视频号，希望能够除了让专业同行掌握指南，也让更多患者和家属能够了解最新的诊疗信息。

 

殷咏梅教授：正如江教授所言，CSCO BC一直致力于推动中国乳腺癌规范化诊疗水平的提升，每年都会进行指南更新，CSCO BC指南也已经成为指导专业医生规范化诊疗的工具，但大多数患者难以读懂专业性这么强的指南。因此，江泽飞教授及CSCO BC专委会萌发了出一本CSCO乳腺癌患教版指南的想法，去年也如期发布并得到不错的反响。在纸版CSCO BC患教指南发布后，今年华东乳腺癌沙龙上我们又开创了CSCO乳腺癌患者教育的视频号，为患者提供通俗易懂的乳腺癌知识讲解，包括乳腺癌筛查、诊断、治疗、随访等方方面面。希望能够借助短视频这种新颖的传播方式，为乳腺癌患者提供专业、权威且简单易懂的诊疗知识。

 

江泽飞教授：中国临床肿瘤学会的领导和专家，包括殷咏梅教授也是CSCO的副理事长，一直都在致力于搭建交流的平台。在这个平台上，既有专业医生之间的交流学习，也有专业医生和社会大众、肿瘤患者之间的沟通对话。我想CSCO最大的优势就是具有权威性、科学性，目前CSCO乳腺癌、肺癌等专委会都有了患教版本的指南。患教委员会乳腺癌团队有一批经验丰富的专家，这也是我们的优势所在。在此基础上，协同各大公众媒体一起来做好患者教育的工作，能够快速传递乳腺癌科普和患教信息。

 

殷咏梅教授：CSCO患者教育专家委员会是在秦叔逵教授、李进教授、江泽飞教授等CSCO高层领导的大力倡导下成立的。现任主任委员是朱波教授，我本人是候任主任委员。专委会成立3年多以来，经历了新冠疫情的困难时期，我们的专委会专家克服种种困难，通过线上、线下相结合的形式，致力于传递规范化的诊疗信息，普及癌症筛查、早诊早治的理念；共同打造癌症防治的科普和患教平台，得到了社会各界的认可，尤其是得到了患者朋友的好评。我也期待乳腺癌患教视频号开通后，能有更多乳腺癌患者了解我们CSCO患教专委会，得到更多科学有用的诊疗指导。

 

王碧芸教授：CSCO BC患教专委会团队视频号将覆盖乳腺癌“防、筛、诊、治、康”方方面面的知识，由国内乳腺癌领域最顶尖的一批专家开展科普，以通俗易懂的语言传递最专业的知识。对于患者而言，可大体了解乳腺癌的基础概念内容，再根据自身分型、分期在视频号中找到对应板块内容进行学习，深入了解治疗及康复相关知识，加深对医生诊疗策略的理解。患者朋友们对医疗策略充分的理解将有助于医患互信的加深，从而实现对诊疗策略的配合；如期遵照医疗策略，将进一步提升治疗效果，为患者带来更好的预后。

 

CSCO BC患教专委会团队视频号将帮助患者正确认识乳腺癌。乳腺癌中已有很大一部分比例可以实现临床治愈，我们将通过科普让患者朋友们不要再“闻癌色变”。请患者朋友们在配合诊疗的基础上，尽早回归家庭、回归社会、回归正常生活，积极的生活态度与健康的生活方式会帮助我们忘记自己是个患者，从而实现有质量的生活。

 

莫雪莉教授：一年一度的肿瘤防治宣传周，是我们肿瘤界的一大盛事，我们将通过CSCO患教专委会乳腺癌团队的患者教育视频号，扩大我们的影响力，提升广大女性朋友对乳腺癌的防治意识。为了预防乳腺癌的发生，女性朋友要学习和了解乳腺癌的危险因素，尽量避免这些高危因素。目前，乳腺癌致病原因还不是特别明确，但我们通过临床实践和临床研究发现了一些与乳腺癌相关的高危因素，比如生育晚、初潮早、绝经晚、未行母乳喂养；吸烟饮酒；电离辐射等环境因素；家族病史等。除了遗传、家族因素是不可避免的，绝大多数的高危因素是可以避免的。我们应该养成健康的生活方式、保持放松的心理状态，做好情绪管理、压力纾解，坚持适度、规律的运动锻炼，戒除吸烟、熬夜等不良习惯。

 

另一方面，我们还要重视乳腺癌筛查，提高早诊、早治水平。我们国家的整体乳腺癌治愈率低于欧美发达国家，其中一个重要的原因是我国中晚期乳腺癌比例较高，而欧美国家在乳腺癌筛查、早诊早治方面的工作值得我们学习。欧美国家早期乳腺癌的治愈率是非常高的，而且早期患者可以在保留乳房的情况下，获得治愈并且融入正常的生活。因此，我们要强调对具有乳腺癌高危因素的女性进行定期的筛查。

 

葛睿教授：作为外科医生，我们会关注从早期到晚期的全程管理。首先，我认为要坚定一个理念，让更多患者实现治愈目标，随着治疗方法的丰富，治疗模式也趋向于个体化和精准化。在外科手术方面，我们不再是“一切了之”，例如通过前哨淋巴结活检来指导豁免腋窝清扫，整形重建技术帮助患者获得更好的乳房美观度。在系统治疗方面，也有“加法”和“减法”的不同策略，通过基因检测、病理和分子诊断等评估患者复发风险，指导治疗决策，例如HR阳性中低危患者如何豁免化疗，小肿瘤患者采用单靶联合紫杉周疗的简化方案等；当然，高危患者是临床重点和难点，需要探索更有效的强化治疗策略。

 

再者，需要关注患者的身心康复，包括生育需求、生育力保存以及回归社会身份等问题。我们强调通过多学科团队（MDT）诊疗模式，为患者制定科学、合理、规范的治疗方案，也要对患者进行及时的心理疏导。此外，我们也看到了一些新的管理模式加入，比如患者管理系统、日间化疗病房以及线上患教平台等。我们在这方面一直在做新的尝试，包括利用大数据、人工智能（AI）和新媒体等，来覆盖更多的人群，为乳腺癌患者提供更加科学的全程管理。

 

李薇教授：对于HER2阳性晚期乳腺癌患者而言，目前有非常多的治疗手段，我们有大分子单抗，小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），还有新近取得突破的抗体偶联药物（ADC），这些药物为患者带来了非常好的长期生存。与此同时，我们也看到患者从“治”到“愈”，对治愈疾病以及提高生活质量有了更高的要求。在国家卫健委和相关部门的领导下，开展了许多以患者为中心的诊疗行动或者治疗创新，越来越提倡为患者提供个体化、精准化的治疗决策。

 

近年来，一些药物剂型也在进行调整，希望能够获得更加安全有效、简便易行的治疗方式。例如，传统的曲妥珠单抗是静脉注射药物，患者需要往返医院、住院治疗，需要支付治疗的交通成本、住院相关医疗费用；而且静脉输液也会给患者带来一定的痛苦，包括长期输液造成的血管问题、输液反应，中心静脉置管、输液港植入所带来的感染风险等。近年来研发了皮下注射剂型的曲妥珠单抗，仅需5分钟就可以完成抗HER2治疗，在保证和静脉制剂相同疗效和安全性的同时，更加方便、快捷，节约患者的治疗时间、医疗成本，让患者身心解放，更多回归家庭、回归社会。对于医院和医护人员来说，固定剂型、无需额外配液，也大大减少工作量，从而把节约出来的医疗资源用在更多患者身上，或者患者其他的治疗需求上。因此，我们非常欢迎这种皮下注射剂型的药物上市，凸显其治疗优势，满足更多乳腺癌患者的治疗需求，兼顾生存和生活质量的双重获益。