日前，《转化乳腺癌研究》（TBCR）杂志上正式发表《突发公共卫生事件下乳腺癌患者管理要点》。《肿瘤瞭望》特别采访了该文章的三位作者——解放军总医院肿瘤医学部江泽飞教授、解放军总医院肿瘤医学部李健斌博士、复旦大学附属华东医院葛睿教授，请他们共同对该文章内容进行介绍。
编者按：日前，《转化乳腺癌研究》（TBCR）杂志上正式发表《突发公共卫生事件下乳腺癌患者管理要点》。《肿瘤瞭望》特别采访了该文章的三位作者——解放军总医院肿瘤医学部江泽飞教授、解放军总医院肿瘤医学部李健斌博士、复旦大学附属华东医院葛睿教授，请他们共同对该文章内容进行介绍。
江泽飞教授：突发公共事件下乳腺癌患者诊疗的“参考书”
江泽飞教授在采访中表示，《突发公共卫生事件下乳腺癌患者管理要点》一文是2020年发表的《新型冠状病毒肺炎疫情下乳腺癌诊疗十个热点问题的思考》的衍生。2020年疫情初起，肿瘤同道“一手抗疫，一手抗癌”。在江泽飞教授的组织下，解放军总医院第五医学中心同道查找相关文献并结合自身经验，总结并撰写了从诊断、治疗到康复的10个乳腺癌诊疗的相关问题，并迅速发表于《中华医学杂志》。两年来，相关问题备受关注，也得到了国内国外同行的认可。
随着疫情常态化管理，《新型冠状病毒肺炎疫情下乳腺癌诊疗十个热点问题的思考》进行了升级更新，日前，《突发公共卫生事件下乳腺癌患者管理要点》发表于TBCR。江泽飞教授指出，该文的发表离不开各位同道的支持，其中，复旦大学附属华东医院葛睿教授和解放军总医院肿瘤医学部的李健斌博士投入了大量时间、精力翻阅文献，并对乳腺癌患者新冠疫苗安全性数据进行了梳理。
江泽飞教授还提到，新冠疫苗安全性的调研项目，源于钟南山院士所开展的特殊人群新冠疫苗安全性评价的研究，其中包括乳腺癌患者新冠疫苗安全性数据。这部分数据，也会在今年的CSCO年会中进行报道。
作为TBCR的主编，江泽飞教授表示，疫情常态化防控的今天，国内各地区和城市仍有此起彼伏的散在疫情发生。每年也有几十万新发的乳腺癌患者，作为肿瘤专业医生，我们既要让我们的患者能够及时接受合理的治疗，也要应对突发的疫情，再次感谢CSCO BC专家组所有成员的努力及对TBCR的支持，希望该文的发表能给大家提供更多的突发事件应对策略。
李健斌博士：提供突发事件的治疗策略，保证患者治疗连续性
李健斌博士提到，2020年初，疫情来袭，在江泽飞教授的带领下我们迅速撰写了疫情下乳腺癌诊疗的十大热点问题，告诉同道们应该如何做出调整。两年来，我们也做出了一些工作，包括开展真实世界研究等，以探索重大公共卫生事件下乳腺癌患者的诊疗该如何进行调整。
今年春天，上海暴发了新一轮的新冠疫情。因此，江泽飞教授迅速召集了复旦大学附属华东医院葛睿教授，共同撰写了《突发公共卫生事件下乳腺癌患者管理要点》。葛睿教授凭借其抗疫经验，对乳腺癌患者的治疗做出了调整，并总结出相关经验进行分享。
李健斌博士表示，近年来，乳腺癌患者的诊疗发生了巨大的改变。HER2阳性乳腺癌如今已经进入了曲帕双靶治疗时代，并逐渐寻找曲妥珠单抗/TKI治疗失败后人群的治疗策略。随着ADC药物的出现，HER2低表达患者也备受关注。激素受体阳性的乳腺癌患者已经进入到CDK4/6抑制剂的治疗时代，并开始探讨CDK4/6抑制剂治疗失败后人群的选择。基于乳腺癌患者治疗产品的丰富和治疗理念的改变，文章中也对乳腺癌患者的治疗和管理进行了相应的调整。
当前疫情呈现出散在、多发、多中心性、不可预测性的爆发特点，因此该文也针对不同地区疫情特点给出了管理策略。对于疫情大爆发区的患者，李健斌博士指出，可以利用网络平台进行提供服务，如CSCO AI智能决策系统、个案管理平台等，从而能够保证患者居家期间的自我管理。希望该文的发表能为同道提供突发公共卫生事件下的管理策略，能够做好乳腺癌患者的管理，以保证患者治疗的连续性。
葛睿教授：《突发公共卫生事件下乳腺癌患者管理要点》编写初衷及整体思路
作为文章的第一作者，葛睿教授在采访中提到，抗击“新冠疫情”的过程中，我们积累了许多乳腺癌患者管理的有效经验。在此基础上，我们拓宽了思路，对突发公共卫生事件下乳腺癌患者管理的一些热点问题进行了思考，以患者为中心，全方位、跨学科的梳理了特殊时期的科学管理措施。
葛睿教授表示，作为乳腺专科医生，面对突发公共卫生事件，如何最大程度把相关影响降到最低，如何更好地进行科学决策，同时也能够更好地保证治疗的连续性和合理性是我们要考虑的内容。因此，在文章中我们提到会根据乳腺癌领域当前的诊疗实际，并结合乳腺癌患者不同亚型分子生物学特性、临床分期及治疗阶段，确定突发公共卫生事件下乳腺癌患者治疗的优先级。同时也会结合区域及患者特点等，给予个体化的诊疗建议。
建议所有的临床医生在面对特殊事件时，要充分考量患者的个体因素，结合不同患者的特点及治疗需求，给予更加精准的诊疗建议。对于病情危及生命和疾病快速进展的患者，若评估后认为通过及时的干预性治疗，能够显著的改善患者生存和生活质量，这种情况就是属于高优先级，建议尽早接受及时、规范的治疗。
对于出现严重不良反应和新发症状的患者，也建议优先安排合理的治疗；对于疾病相对平稳的，我们会根据各个地区的管控情况，适当的减少随访复诊的频率。通过互联网医院、互联网药房这种方式维持治疗药物的获取，并推荐用互联网诊疗模式保持与患者的沟通，让患者学会通过自我监测来加强居家期间的安全性管理。同时，文中也将CSCO AI智能决策系统、个案管理平台等考虑在内，以在特殊时期帮助临床医生进行患者管理。
葛睿教授表示，该文章的撰写，是为了更好地应对一些可能突发的公共卫生事件，或者患者治疗期间可能遇到的一些不可控因素，希望能通过医患间的共同努力，保证治疗的安全性和有效性。该文章在TBCR杂志上发表，希望能给临床医生带来一些策略上的参考。同时也希望能通过TBCR这本有一定影响力的乳腺癌专科期刊，让更多国外专家看到中国乳腺癌的诊疗现状及应对公共卫生事件的能力，也希望相关经验能得到国外学者的借鉴，并给出一些建议。
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