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EBMT中国之声｜李娟教授团队：挽救性自体干细胞移植，仍不失为移植后复发的MM患者的有效策略

作者:肿瘤瞭望日期:2022/3/22 11:07:03 浏览量:12538

过去的20年里，多发性骨髓瘤（MM）的预后有了明显改善，中位生存期由2～3年延长至8～10年，原因主要包括对疾病更加深刻的认识、新药对疗效的改善、高剂量治疗、自体干细胞移植（ASCT）和及时有效地治疗并发症等方面。

编者按：过去的20年里，多发性骨髓瘤（MM）的预后有了明显改善，中位生存期由2～3年延长至8～10年，原因主要包括对疾病更加深刻的认识、新药对疗效的改善、高剂量治疗、自体干细胞移植（ASCT）和及时有效地治疗并发症等方面。ASCT是MM治疗史上的一次飞跃，既往研究表明，ASCT可提高MM治疗反应深度和反应率，并可转化为无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的获益。然而，绝大多数患者即使接受ASCT仍有复发的风险。因此MM的复发，难治严重制约着MM患者的长期生存。

2022年3月19日-23日，第48届欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）年会以“线上”的形式召开。我国中山大学附属第一医院李娟教授团队评估了挽救性ASCT（sASCT）治疗既往接受ASCT后复发的MM患者的疗效和成本效益，与国际同道分享了来自中国的单中心经验（大会摘要号：P638）。

研究方法

研究共纳入13例既往接受ASCT后复发、经sASCT治疗的MM患者，将其临床结果和成本效益与未接受sASCT的患者进行比较。

研究结果

第一次和第二次ASCT患者的中位年龄分别为52.0岁和55.0岁。12例患者（92.3%）在sASCT后达到VGPR或以上的反应。与在同一时期复发后使用新型药物（NA，n=26）或常规细胞毒性药物（CC，n=4）进行再治疗的患者相比，sASCT患者不仅PFS显著延长（sASCT组为37.800个月，NA组为10.533个月，CC组为1.933个月，P<0.001），而且OS也显著延长（sASCT组为45.867个月，NA组为15.633个月，CC组为1.933个月，P<0.001）。

在成本-效益比方面，sASCT组的（179126/生命年）低于所有未接受sASCT的患者（330474/生命年，P=0.049）。8例（61.5%）患者使用来自第一个ASCT的冷冻保存干细胞进行sASCT，所有患者均成功植入。5例再动员患者中，有3例（60.0%）未能收集到足够的干细胞，其中2例造血重建失败。

研究结论

该项研究结果表明，sASCT对于早期ASCT复发的MM患者而言，仍是一种经济有效的治疗选择，而且来自首次ASCT留存的自体干细胞对于sASCT的造血重建具有重要意义。

原文链接：L. Kuang， W. Zou， J. Liu， et al. Salvage Autologous Stem Cell Transplantation Is A Cost-Effective Treatment Option For Multiple Myeloma Relapsing After Prior Asct: A Single-Center Experience In China. EBMT 2022 Abstract:P638

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